こんにちは。

いつも当ブログをご覧いただきありがとうございます。

東スポによると、美人有名女医タレントXが経営している東京都内のクリニックが不正診療(診療報酬詐欺)を行っていて、関係者の逮捕が近いということです。

この診療報酬詐欺とはどのような詐欺なのでしょうか?

詳細について調べてみました。

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不正診療(診療報酬詐欺)とは?

  • 斡旋業者は、患者役を集めます。

患者役は診療所に対して不正な治療を請求することが目的なので、頭数さえ揃えば、実際に怪我をしている必要はありません。

  • 患者役の人は、クリニックに対して不正な治療を請求します。
  • クリニックは不正な治療請求に対して、不正であることを認識しながら保険者である市区町村に対して請求をし、保険金を得ます。
  • クリニックは保険金から利益を得られます。

また得られた利益の一部は、斡旋業者を経由して、患者役にも一部分配されます。

 

当然ですが、実際に治療が行われていないにも係らず、一般市民の税金でまかなわれている

保険料が無駄に支払われます。

クリニック、斡旋業者、患者役は書類手続きのみで利益を得られる構造になっています。

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美人女医タレントXとは脇坂英理子さん?

東スポによると今回の不正診療を行ったクリニックについて以下の通り報道されています。

「彼女のクリニックを含めた複数の病院や、整骨院で多くの患者が重複していることが発覚したのです。常識的にみてこれはおかしい。そこで調べると、あっせん業者がニセの患者を紹介し、複数の医院をたらい回しにしていることが判明した。ニセ患者の保険証を使い、月に3~7回の架空診察を数か月にわたって行い、全国規模で国保から数億円の診療報酬をだまし取っていたとみられる」

引用:東スポ

 

人物について公式に特定されていませんが、このクリニックやクリニックの運営者について分かっている情報が幾つかあります。

・都内で開業

・2015年6月頃閉院

・ホスト通いを公言している美人女医

 

以上の条件にぴったりあうのは脇坂英理子さんです。

脇坂英理子さんは、美人女医タレントとしてテレビに何度も出演しています。

一方で、男遊びや金遣いが荒いことでも有名です。

1979年生まれで、2003年に東京女子医科大学の医学部を卒業し、同大学の大学病院の麻酔科に入社しました。

2012年に自分のクリニック「Ricoクリニック」を開業しています。

年収が5,000万以上あるということですが、一方で一晩900万円を使うなど金遣いのあらさも目立っていました。

 

まとめ

今回は逮捕間近と発表されている美人女医Xによる不正診療(診療報酬詐欺)について、特に診療報酬詐欺の概要についてご紹介しました。

最後までお読み頂き有難う御座いました。

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